为确保医疗保障基金安全运行，沁阳市医保局严格按照焦作市医保局工作部署要求，聚焦基层医保易发多发问题，建立医保基金“网格化”监管模式，强化医疗保障基金监管成效。

　　一是健全组织架构。将沁阳市域内定点医药结构划分为3个大网格，3个大网格划分为9个小网格，每个网格设网格长1名、副网格长1名、网格员4-5名。明确网格长及网格员职责，做好日常检查各项工作，建立了横向到边、纵向到底的监管网络，构建医疗保障基金无盲区、无缝隙监管格局。自实施网格化医保监管新模式以来，召开专项会议3次，移交线索5条。

　　二是营造宣传氛围。利用网格化工作模式，认真组织、周密安排，开展基金监管“四进”活动，进经办大厅设立医保政策宣传咨询台向办理医保手续人员宣传医保政策，展出打击欺诈骗保版面8块，解答群众政策咨询50余人次，发放各类宣传资料和彩页300余份。进医院（村所）活动展出版面近80面，发放宣传资料1000余份，利用大屏幕循环播放小视频300场次。张贴海报200余份。全市130余家定点药店领取了宣传资料分别开展了医保基金监管进药店宣传活动。全市333家村级卫生室张贴宣传海报，发放宣传资料1500余份，使医保基金监管政策走进千家万户，达到网格全覆盖。

　　三是强化监管成效。每个网格配备具有城镇职工、城乡居民、监管稽核、医服价采信息等方面的业务骨干人员，保证科室全覆盖。今年以来，各网格员已对全市25家定点医疗机构、333家定点诊所、139家定点零售药店开展了现场督导检查，发现定点医院存在违规收费、多收费、病历书写不规范、串换项目、重复收费等问题，追回15家定点医疗机构1.78万元；定点零售药店和诊所存在日常管理不规范、药品未贴价签、未设置近效期专柜、执业药师不在岗、医保信息系统进销存不符等问题，追回110家药店违规费用1.14万元；同时追回22家诊所10.39万元。