沁阳市医保局走出情法融合新路子
推进法治医保建设,是医疗保障事业高质量发展的必由之路。沁阳市医保局始终坚持狠抓学习增强法治观念、积极探索推进情法融合,打造服务有情、执法有度的法治建设新路子。
一是学为前提,法治思维入脑入心。严格落实领导干部学法制度,开展医保大讲堂,组织学习《中华人民共和国宪法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规内容;邀请省、焦作市医疗保障专家莅沁讲解行政执法程序、举报办理规程、行政复议机制、诉讼案例实务分析及注意事项,牢固树立依法行政观念;组织业务骨干先后到鹤壁等地参观学习法治医保建设工作,取长补短,持续完善;组织干部职工参加行政执法资格考试、积极参加相关法治建设培训,提高行政执法人员业务水平。
二是教育警示,违法风险提前化解。制定了《沁阳市医疗保障局行政相对人违法风险点及防控措施清单》,梳理违法风险点,制定防控措施;利用微信、网站等媒体平台,宣传解读行政相对人违法风险点;在人流量大的广场、社区,设立宣传版面、悬挂横幅、发放宣传单开展违法风险点防控专题宣传,让行政相对人和广大参保群众了解法律风险点及违法后果,引导其自觉遵法守法;不定期组织召开医保法律法规政策培训会,向定点医疗机构负责人及医护人员讲解违法风险点类别、表现形式、法律依据等内容,引导行政相对人自觉遵法守法。
三是刚柔并济,行政执法有温度。坚持严格规范执法和包容审慎监管相结合,将免予、减轻、从轻处罚清单的运用与日常监管相结合,保障行政执法既有力度也有温度。执法过程中,对于无主观故意、涉及金额较小、首次出现等情况,侧重警示教育,以追回违规基金为主,通过以案说法、以案促改的方式,教育其他医药机构严格执行医保政策,遵守医保法律、法规、规章,防止出现违法违规风险。